• Vi preghiamo di arrivare un’ora prima dell’orario  che vi è stato assegnato
• Non chiedete al docente che vi ha esaminato l’esito della prova. I risultati saranno comunicati solo dopo la riunione del collegio dei docenti.
• Non potete chiedere di rimandare la prova a settembre tranne che per  gravissimi e documentati motivi.

Un sincero in bocca al lupo da tutto lo staff EOP
peppino

p.s. una raccomandazione personale: pensate che state andando solo a verificare quanto avete avanzato nel vostro progetto di diventare Osteopati e non siete davanti a un plotone di esecuzione

La posizione supina

• In “La fisiologia del riflesso espulsiva” (rivista francese “ Ostetricia, n. 325 del 03/2004”), il Dott. B. de Gasquet dimostra come la posizione”Supina” è NOCIVO ed è responsabile di diversi danni perineale attribuito erroneamente al parto naturale …
  La donna è fatta per partorire per via vaginale, eppure ancora oggi molti medici specialisti chiedono parti cesarei per salvare il perineo. Ma nessuno rimette in causa la posizione supina spesso responsabile di questi danni, molto frequenti.
• Nella straordinaria ” A Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth” (guida per una attenzione efficace in gravidanza e durante la nascita) purtroppo non tradotto in italiano finora ma disponibile online gratuitamente (http://www.maternitywise.org/guide), l’ impatto negativo sul lavoro della donna e il feto in posizione supina sono spiegati con dettagliati studi.
  Per quanto riguarda la posizione delle donne nel corso della seconda fase del lavoro di espulsione, si veda più precisamente il capitolo 32 ( http://www.maternitywise.org/pdfs/gecpc3ch32.pdf )
• Dr. C. Lucas e il Pr C.Racinet, in un articolo “Posizioni materna per il parto” (pubblicato in” 1998. nella rivista “Aggiornamenti in ginecologia ed ostetricia”, volume XXII, sintetizzato in:
  http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PUMA_98.HTM, indicano che una recente e completa analisi evidenzia che la posizione verticale è associata a una frequenza più bassa di patologie perineali del 3zo grado e una frequenza molto bassa di utilizzo del forcipe … quindi un perineo in migliore stato (ignorando apparentemente i danni intrinseci causati a lungo termine dalla posizione
  decubito dorsale come riportato dal Dr.B. Gasquet ).

La spinta addominale superiore e l’uso del forcipe

• L’Associazione francese di urologia considera il parto con spinta addominale superiore responsabile del più grande percentuale di incontinenza. E’ precisato che l’utilizzo dei forcipe o la spinta addominale superiore (una tecnica che dovrebbe essere eliminata) provocano grossi danni perineali.
  (http://www.shf-france.org/iblog/B1888685137/C972079501/E492521768/ )
  Eppure secondo uno studio statistico appare che 1 donna su 2 subisce la spinta addominale superiore.(http://www.institutdesmamans.com/Online/resumPratiquesObst.pdf),
• Il forcipe : l’utilizzazione del forcipe durante il parto è associato a un percentuale importante di alterazione del perineo e della sua innervazione (quindi una degradazione logica della continenza urinale e fecale). (SNOOKS SJ, SETCHELL M, SWASH M,HENRY MM. Injury to innervation of pelvic floor sphincter musculature in childbirth. Lancet. 1984, 2, 546-50. et SULTAN AH, KAMM MA, HUDSON CN ET AL. : “Anal sphincter damage occurs in 80% of forceps, but only 24% of vacuum deliveries ; a major determinant for the development of faecal incontinence”. (Abstract .Br. Soc. Gastroenterol. 1992 ; S47-T159.).

Cominciamo a pensare …

Non dimentichiamoci del thrust*, strumento indispensabile del nostro armamentario terapeutico
A differenza di altre tecniche il “thrust*” – definito più comunemente “manipolazione” – è nell’opinione del pubblico e addirittura di certi professionisti, una manovra “forzata”, violenta..
Tra i promulgatori di questa idea c’è stato il dott. Maigne (tra l’altro ispiratore di un decreto del 1962 che riserva la manipolazione ai soli medici), che sembra da sempre aver ignorato la nozione di alta velocità e bassa ampiezza.
I fautori di un’osteopatia “dolce” non hanno fatto che avvalorare questa idea di “pericolosità”.
C’è da dire che normalizzare un’articolazione non è assolutamente un atto contrario alla cosiddetta “dolcezza” tanto auspicata da certi. Per contro privarsi di questo strumento, quando invece sarebbe necessario, significa rinunciare ad una parte delle nostre competenze.
Un indispensabile criterio di prudenza non deve diventare un motivo per non agire.
Non ci sono cattive manipolazioni, ma cattivi manipolatori e cattive indicazioni!
Utilizzato con maestria e con conoscenza il thrust rimane uno strumento fondamentale e non pericoloso.
È vero che questo discorso sembra un po’ fuori moda, per gli stessi motivi per cui non si parla più delle leggi di Fryette. Ma questo significa dimenticare che l’uomo vive in un universo ed è sottoposto alle forze che lo governano, ed in particolare alla gravità che, per ragioni di ordini di grandezze, ci interessa in modo primario. Tenerla in poco conto e privilegiare lo studio di movimenti infinitesimali – di cui le frequenze ritmiche e le ampiezze sono altrettanto discusse che il sesso degli angeli – significa ignorare una regola fondamentale che è quella di andare dal generale al particolare.
A noi, come osteopati, spetta il nobile compito di permettere al corpo – a tutto il corpo, cranio compreso – di liberare la sua reazione antigravitaria, ed è un compito fondamentale da cui non possiamo prescindere, quello di consentire all’uomo di erigersi armoniosamente, economicamente e senza dolore.
È questo il nostro vero contributo alla salute, ed è per questo obiettivo che noi dobbiamo impegnare le nostre conoscenze – tutte le nostre conoscenze e non solo quelle riguardanti il ritmo del LCR – al servizio del paziente. Tutto questo nel rispetto delle leggi della biomeccanica, con i suoi assi, i suoi pivot, le sue leve, ma anche della tipologia, dei principi fisici della tecnica ecc…
La conoscenza delle basi scientifiche del nostro mestiere è fondamentale , il non riconoscerle impedisce l’esercizio di un’osteopatia autentica.
Perdonate queste riflessioni che possono offendere più di un collega. Potrebbero essere attribuite ad ignoranza o ad arretratezza, ma sono l’espressione di sentimenti sinceri, condivisi da tutti coloro che non si identificano con questa visione di una osteopatia settaria fatta di “fluttuazioni” e di “onde” per arrivare a qualsiasi delirio.
E che dire di un’altra devianza “dolce” che spinge gli osteopati a privilegiare come strumento la relazione terapeutica? Mentre è evidente che si debba tener conto di questo rapporto come di uno dei parametri fondamentali del trattamento, dargli troppa importanza, in particolare dal punto di vista emozionale, apre la porta a delle derive di cui l’osteopatia avrebbe fatto volentieri a meno.
È un inganno per il paziente: il contratto non è soddisfatto, non è questo il servizio che ci si aspetta dalla nostra specialità.
A ciascuno il suo mestiere, non c’è cosa peggiore che fare un lavoro in cui non si è competenti .
Oggi è più che mai necessario ridefinire i limiti delle nostre competenze basandoci sulla tradizione e sulle evidenze scientifiche, e contemporaneamente sbarazzarci di tutte le scorie che ingombrano la nostra arte, snaturandola e attentando alla sua etica.
Solo attraverso un ritorno ai principi fondamentali, gestito da professionisti esperti, si può raggiungere questo obiettivo.
Questo deve attualmente essere il pensiero fisso soprattutto per chi è responsabile di una formazione e per coloro che hanno a cuore il futuro della nostra professione,
Non dimentichiamoci di ciò che dobbiamo ai nostri pazienti che hanno propagandato e sostenuto la nostra osteopatia tradizionale. Ormai troppo spesso delusi da esperienze infelici, devono sapere a chi rivolgersi, pena la fine di questa osteopatia, di cui essi sono stati i migliori divulgatori.
Una terapia capace di correre qualche rischio calcolato è sempre preferibile ad un trattamento confortevole ma inefficace.

*Thrust, nella terminologia anglosassone, è sinonimo di manipolazione specifica.